Introducción

La lesión medular constituye una de las condiciones neurológicas más devastadoras que puede afectar al ser humano. Se define como un daño a la médula espinal que resulta en una pérdida o alteración de su función motora, sensorial y auto nómica por debajo del nivel de la lesión.² Esta interrupción de las vías nerviosas desencadena una cascada de eventos fisio patológicos que comprometen la homeostasis sistémica.⁷ Las consecuencias de este evento no se limitan únicamente a la esfera física, sino que impactan profundamente en el bienestar psicológico, la dinámica familiar, la capacidad socioeconómica y la calidad de vida general del individuo⁶,⁸, convirtiéndose en un desafío significativo tanto para el paciente como para el sistema de salud pública.

A nivel mundial, la epidemiología de la lesión medular presenta variaciones geográficas y temporales, aunque mantiene patrones consistentes. Predomina en la población adulta joven, con una mayor incidencia en el sexo masculino.³,⁶ Si bien existen causas no traumáticas, como las vasculares, infecciosas o tumorales⁹, la etiología traumática es la más prevalente. En este contexto, los accidentes de tránsito, las caídas y los actos de violencia se erigen como los principales factores desencadenantes.³ En el contexto venezolano, y particularmente en la Región Capital, la dinámica social y urbana sugiere que las causas violentas, como las heridas por proyectil de arma de fuego y los traumatismos de alta energía asociados a accidentes viales, representan una carga de morbilidad de especial relevancia⁴, configurando un perfil epidemiológico particular que requiere un análisis detallado y localizado.¹,¹⁰.

El Hospital Especializado Nacional de Rehabilitación “Dr. Alejandro Rhode” se ha consolidado a lo largo de los años como un centro de referencia nacional para el manejo integral y la rehabilitación de pacientes con secuelas de lesión medular. La institución no solo provee atención médica especializada, sino que también centraliza una casuística de gran valor científico y epidemiológico. Por consiguiente, el análisis sistemático de los datos de los pacientes atendidos en este centro es de una importancia capital.

Estudiar la población ingresada durante un período prolonga do, como la década comprendida entre 2014 y 2024, permite no solo obtener una caracterización robusta y actualizada del perfil de los lesionados medulares en nuestro entorno, sino también identificar tendencias evolutivas, cambios en las etiologías predominantes y evaluar los resultados funciona les obtenidos tras el proceso rehabilitador.¹,¹¹ Esta información es indispensable para la optimización de los protocolos 50 clínicos, la asignación de recursos sanitarios y el diseño de políticas de prevención primaria y secundaria ajustadas a la realidad nacional.¹²

Marco Metodológico

La investigación se enmarca en un paradigma positivista con un enfoque cuantitativo y un diseño de carácter no experimental, de campo y transeccional, clasificado como un estudio de tipo descriptivo y retrospectivo¹. La población estuvo constituida por la totalidad de los registros de pacientes con diagnóstico de lesión medular ingresados entre enero de 2014 y enero de 2024, utilizando una muestra no probabilística de tipo censal basada en criterios de inclusión y exclusión específicos. La técnica empleada para la recolección de la información fue la revisión documental y el análisis de registros, utilizando como instrumento una matriz de recolección de datos diseñada ad hoc en Microsoft Excel para la sistematización de variables sociodemográficas, clínicas y de evolución funcional según la Escala de Deterioro de la American Spinal Injury Association (ASIA).² Finalmente, el procesamiento de la información se realizó mediante estadística descriptiva, empleando frecuencias absolutas y relativas para variables cualitativas, así como medidas de tendencia central y de dispersión para las variables cuantitativas, con el fin de organizar los resultados en tablas de distribución y gráficos.¹,¹³

Presentación y Análisis de los Resultados

Los resultados del análisis descriptivo de 164 pacientes con lesión medular (2014-2024) muestran un predominio masculino (53.7%) y una edad media de 32.8 años, concentrados principalmente en adultos jóvenes procedentes de la Región Capital y el estado Miranda. Las causas principales fueron de origen traumático, destacando las heridas por proyectil de arma de fuego (58 casos), seguidas de accidentes de tránsito (55 casos) y lesiones ocupantes de espacio (34 casos). En cuanto al estatus funcional, se evidenció una mejoría objetiva según la escala ASIA, con un desplazamiento desde categorías severas al ingreso hacia niveles de mayor preservación motora al egreso, tras una estancia hospitalaria promedio de 134 días. Las complicaciones más frecuentes fueron el dolor neuropático (97%), la espasticidad (78%) y la trombosis venosa profunda (17.7%), las cuales coinciden con las reportadas en centros de alta complejidad.¹,¹⁴